LEČENJE NEPLODNOSTI
Intrauterina inseminacija – IUI
Intrauterina inseminacija je jedna od osnovnih i najmanje invazivnih metoda asistirane reprodukcije. Princip ovog postupka lečenja je transfer spermatozoida pomoću katetera direktno u šupljinu materice u vreme očekivane ovulacije. Time se skraćuje njihov put do jajne ćelije i povećava verovatnoća uspešnog začeća.
Kada se IUI koristi i kakva je njena uspešnost?
Ova metoda se koristi posebno kod pacijenata sa idiopatskom neplodnošću (bez poznatog uzroka) ili kod lakših poremećaja plodnosti. Pored nepoznatog uzroka neplodnosti, među najčešće indikacije za IUI spadaju:
- Blaga muška neplodnost (blagi poremećaj spermograma)
- Blagi stepen endometrioze sa prohodnim jajovodima
- Problemi sa ovulacijom
- Nemogućnost/nepodobnost vaginalnog polnog odnosa
- Upotreba doniranih spermatozoida
Zatvori detalj
Tok lečenja
Lečenje neplodnosti putem IUI je bezbolan i jednostavan zahvat, koji ne zahteva anesteziju. Moguće ga je obaviti i sa odmrznutim ili doniranim spermatozoidima.
U slučaju korišćenja svežeg uzorka, partner u prvom koraku predaje ejakulat. Za bolje rezultate preporučujemo apstinenciju od polnih odnosa u trajanju od 2-3 dana. Dobijeni uzorak zatim obrađujemo i koncentrišemo. Klasična metoda obrade spermatozoida pre inseminacije je metoda „swim-up“, koja nam služi za odabir najkvalitetnijih i najpokretljivijih spermatozoida. Međutim, moguće je koristiti i druge metode separacije spermatozoida, kao što je MSS. Obrada uzorka obično traje oko 90 minuta.
IUI se obavlja u klasičnom ginekološkom položaju. Bolje je da pacijentkinja ima blago punu bešiku (preporučuje se da ne mokri otprilike 1,5 do 2 sata pre zahvata), zbog lakšeg uvođenja inseminacionog katetera. On se uvodi kroz grlić materice do šupljine materice, gde se zatim prenose spermatozoidi, što traje samo nekoliko sekundi. Nakon zahvata pacijentkinja može odmah ići kući.
IUI se može obavljati ili u prirodnom ciklusu, bez hormonske stimulacije jajnika, ili nakon hormonske stimulacije, ali mnogo blaže nego kod lečenja metodom IVF. Obično od sledećeg dana nakon zahvata preporučujemo intravaginalnu primenu progesterona, kao i drugih preparata čije će doziranje lekar navesti u otpusnoj listi. Test za trudnoću se preporučuje obaviti tek nakon 14. do 16. dana od inseminacije, jer ranije testiranje može dovesti do lažno pozitivnog rezultata.
Ova metoda asistirane reprodukcije nije pokrivena zdravstvenim osiguranjem.
Uspešnost IUI
Uspešnost IUI zavisi od više faktora, ali je generalno prilično niska, posebno u poređenju sa metodom IVF. Najveći uticaj na nju imaju starost partnerke i spermogram partnera. Verovatnoća začeća po jednom ciklusu lečenja kreće se u rasponu od 10-20% kod parova gde partnerka ima do 35 godina. Kod starijih parova verovatnoća se smanjuje na približno 5-10%.
